Wir haben uns auf Erkrankungen und Verletzungen der Achillessehne spezialisiert. Hierbei verfügen wir über eine sehr große Erfahrung mit allen Krankheitsbildern, die die Achillessehne betreffen.
Hierbei steht zunächst die genaue Analyse Ihrer Beschwerden und Ihrer Vorgeschichte. Eine genaue klinische als auch apparative Untersuchung, ggf. verbunden mit Laboruntersuchungen, führt zur genauen Diagnose. Mit Ihnen wird dann ein genauer Behandlungsplan erstellt. Dieser kann zum einen konservative, also nicht operative, als auch operative Maßnahmen enthalten. Dies hängt vom Ausmaß und der Art Ihrer Achillessehnenerkrankung ab.
In den nächsten Abschnitten möchten wir Sie über die wichtigsten Erkrankungen und Behandlungsmöglichkeiten im Bereich der Achilllessehne informieren.
Chronische Erkrankungen:
Achillodynie:
Schmerzen und chronische Reizung im Bereich der Achillessehne
Eine der öftesten Erkrankungen im Bereich der Achillessehne ist eine chronische Überlastung mit Belastungs- als auch Ruheschmerzen. Oft treten die Schmerzen bei den ersten Schritten einer Belastung auf. Nach kurzer Belastung nehmen die Schmerzen ab, um dann in Ruhe wieder oft noch stärker aufzutreten.
Das Gewebe im Bereich der Sehne und die Sehne selbst sind druckschmerzempfindlich. Manchmal ist eine Verdickung tastbar, die bereits auf eine krankhafte Veränderung (Tendopathie) in der Sehne selbst hinweist.
Langandauernde Überlastungs- und Entzündungszustände können zu einer deutlichen Schwächung der Sehne führen mit spontanen Rupturen / Rissen, so daß Probleme mit der Achillessehne nicht zu lange hinausgeschoben werden sollten.
Konservative Therapie:
Intensive exzentrische Dehnungsübungen der Sehne. (siehe nebenstehende Bilder zum Erlernen der Dehnungsübungen)
Bei Läufern und Sportlern ist neben den Dehnungsübungen eine Analyse des Gang- Lauf- und Belastungsbildes vorzunehmen. Es kann versucht werden spezielle Einalgenversorgungen vorzunehmen oder auch über die Änderung oder des Wechsels der Schuhe Einfluß auf die Belastung der Sehne zu nehmen. Oft reicht es aber nicht aus nur besser gedämpfte Laufschuhe zu verwenden. Dies hat bei manchen Läufern oftmals einen gegenläufigen Effekt.
Operative Therapie:
Manchmal kommt es zu schweren Verklebungen der Sehne mit dem sie umgebenden Gleitgewebe. Diese müssen oftmals operativ gelöst werden.
Bursitis: Schleimbeutelenzündung im Bereich der Achillessehne
Manchmal führt eine Überlastung im Bereich der Achillessehne zu einer chronischen Schleimbeutelentzündung, besonders wenn ein Knochenvorsprung die Sehne selbst irritiert. (siehe auch Haglundexostose).
Konservative Therapie:
Schonung, Kühlung, entzündungshemmende Medikamente.
Operative Therapie:
Chirurgische Resektion des entzündeten Schleimbeutels und Abtragung von störenden Knochenvorsprüngen oder schon vorhandenen Verkalkungen der Sehne.
Tendopathie der Sehne:
Krankhafte Veränderungen der Sehne selbst
Krankhafte Veränderungen können in der Sehne selbst entstehen als Folge langandauernder Überbelastung und langandauernder Entzündung.
Meist sind hier schon Verdickungen oder eine kolbige Auftreibung der Sehne zu tasten. (Bilder Achillessehne) Im Kernspin zeigen sich hier bereits sogenannte Teilrupturen und Sehnennekrosen.
Konservative Therapie:
Intensive exzentrische Dehnungsübungen der Sehne.
Operative Therapie:
Je nach Stadium der Erkrankung ist die Sehne dann für eine Ruptur / Riß gefährdet. Hier sollte nach Versagen einer konservativen Therapie eine operative Behandlung durchgeführt werden. Hierbei wird erkranktes und minderwertiges Sehnengewebe entfernt. Oft finden sich auch große Verkalkungsherde in der Sehne, die ebenfalls mit entfernt werden müssen.
Haglundexostose:
(dorsaler oder oberer Fersensporn)
Häufig kommt es zu Störungen im Bereich der Achillessehne durch eine sogenannte Haglundexostose, welche einer Knöchernen Vorwölbung des Fersenbeines entspricht, welche bei chronischen Überlastungen zu Irritationen der Achillessehne und zu chronischen Schleimbeutelentzündungen führt.
Therapie:
Bei Problemen, die durch einen sogenannten oberen oder auch hinteren Fersensporn verursacht werden, kann dieser durch eine Operation entfernt werden. Gleichzeitig wird meist der entzündete Schleimbeutel entfernt.
Verkalkungen der Achillessehne:
Verkalkungen im Bereich der Achillessehne sind meist Folge von größeren Schäden im Bereich der Achillessehne wie einer lang andauernden chronischen Überbelastung mit Tendopathie und Teileinrissen der Sehne, die meist nicht mehr ohne Operation behandelt werden können.
Hierbei muß das verkalkte Gewebe, das sich meist im verdickten Anteil der Sehne befindet, operativ komplett entfernt werden.
