MARIENPARK-KLINIK GMBH
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70199 STUTTGART

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Dr. med.
Alfred-Viktor Fehlert
Facharzt für Chirurgie,
Gefäßchirurgie,
Visceralchirurgie, Proktologie
Leistenbruchchirurgie - Magenballon, Magenband
Hr.
Hanno Schier
Facharzt für Chirurgie und Unfallchirurgie,
arthroskopische
Gelenkoperationen
  Assistenzarzt bzw.
Nachfolger gesucht z. B.:

FA f. Chirurgie, Unfallchirurgie, orthopädische Unfallchirurgie. Wünschenswert wären die Zusatzbezeichnungen: Chirotherapie, Handchirurgie
Dr. med.
Dieter Haack
Facharzt für Chirurgie und Unfallchirurgie, Chirotherapie, Sportmedizin, Tauchmedizin,
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01. PHLEBOGRAFIE - Begrifferklärung Die Phlebografie ist ein röntgenologisches Untersuchungsverfahren zur Beurteilung der Venen, dabei werden die Gefäßveränderungen durch ein Kontrastmittel im Röntgenlicht sichtbar. Mit freundlichen Grüßen Drs. med. Dieter Haack, Viktor Fehlert und Hanno Schier. Marienpark Klinik GmbH - Stuttgart - Info@Marienpark-Klinik.de
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02. PHLEBOGRAFIE - Indikation zur Untersuchung

Die Phlebografie wird zurzeit streng indiziert durchgeführt. Vor jeder Untersuchung überlegt sich der Radiologe die alternativen Methoden und prüft die Indikation zu diesem Verfahren. Sie wird zur Beurteilung einer Venenthrombose mit Risiko einer Lungenembolie oder zur präoperativen Beurteilung des Venensystems vor einer Krampfaderoperation vorgenommen. Sie ist indiziert in allen Fällen bei einer akuten Beinvenenthrombose, bei denen voraussichtlich auch eine Operation oder eine gerinnselauflösende Behandlung (Thrombolyse) in Frage kommt.


Mit freundlichen Grüßen

Drs. med. Dieter Haack, Viktor Fehlert und Hanno Schier.

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03. PHLEBOGRAFIE - Wie wird die Beinphlebografie durchgeführt

Die Untersuchung erfolgt in halb stehender Patientenposition. Das Kontrastmittel wird nach der Punktion einer Fußrückenvene von Hand eingespritzt. Dabei wird durch einen oberhalb des Knöchels angelegten Stauschlauches der Kontrastmittelabfluss in die tiefen Wadenvenen erzwungen. Der Kontrastmittelabfluss nach oben wird per Durchleuchtung kontrolliert. Dies ermöglicht die direkte Beurteilung des Venensystems, des Klappenapparates und es kann der günstigste Zeitpunkt zur Anfertigung der gezielten Aufnahmen erfasst werden. Grundsätzlich werden Röntgenaufnahmen des Unterschenkels, der Knieregion, des Oberschenkels und des Beckens in zwei Ebenen angefertigt. Zur besseren Kontrastierung der Beckenvene und/oder Darstellung des Kontrastmittelrückflusses kann die Betätigung der Bauchpresse nützlich sein.


Mit freundlichen Grüßen

Drs. med. Dieter Haack, Viktor Fehlert und Hanno Schier.

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04. PHLEBOGRAFIE - Was ist eine Beckenphlebografie

Die Beckenphlebographie wird bei klinischem Verdacht auf ein Blutabflusshindernis im Bereich einer oder beider Beckenvenen und/oder der unteren Hohlvene (V. cava inferior) durchgeführt, wobei es sich sowohl um Thrombosen als auch um eine Kompression von außen handeln kann. Die Untersuchung erfolgt am liegenden Patienten. In örtlicher Betäubung wird die Leistenvene (V. femoralis) mit einer Kanüle punktiert. Nach der Applikation des Kontrastmittels erfolgen die Aufnahmen in zwei oder drei Projektionen.


Mit freundlichen Grüßen

Drs. med. Dieter Haack, Viktor Fehlert und Hanno Schier.

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05. PHLEBOGRAFIE - Die Armphlebografie

Die Armphlebographie dient zur Darstellung der Oberarm- und Achselvenen und ist indiziert bei sonst nicht diagnostizierbaren Schwellungen der Arme bzw. einer anders nicht abklärbaren oberen Einflussstauung. Die Untersuchung erfolgt am liegenden Patienten. Die Ellbeugenvene (V. basilica) wird punktiert und das Kontrastmittel von Hand eingespritzt. Zur Darstellung kommen die Oberarm- und Schultervenen (V. brachialis, die V. axillaris und die V. subclavia). Um die V. cephalica besser erkennen zu können legt man eine Staumangette oberhalb der Kanülenspitze an.


Mit freundlichen Grüßen

Drs. med. Dieter Haack, Viktor Fehlert und Hanno Schier.

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06. PHLEBOGRAFIE - Wie lange dauert die Untersuchung

Nach Platzieren der Nadel dauert die Untersuchung etwa 10 Minuten. Bei sehr dünnen oder empfindlichen Venen kann es länger dauern.


Mit freundlichen Grüßen

Drs. med. Dieter Haack, Viktor Fehlert und Hanno Schier.

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07. PHLEBOGRAFIE - Vorbereitung zur Untersuchung

Außer in einem sehr dringlichen Fall, empfiehlt es sich, nüchtern zur Untersuchung zu erscheinen (ca. 4 Stunden vor Untersuchung weder essen, noch trinken).


Mit freundlichen Grüßen

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08. PHLEBOGRAFIE - Was der Radiologe unbedingt wissen muß

Im Gespräch vor der Untersuchung klärt der Facharzt:
- ob Sie schwanger sind. In diesem Fall wird die Untersuchung nur bei unbedingter Notwendigkeit durchgeführt.
- ob Sie bekannte Allergien haben. In diesem Fall können wir vor der Untersuchung durch eine Medikamentengabe eine allergische Reaktion auf das Kontrastmittel unterdrücken.


Mit freundlichen Grüßen

Drs. med. Dieter Haack, Viktor Fehlert und Hanno Schier.

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09. PHLEBOGRAFIE - Nebenwirkungen und Komplikationen

Die technische Durchführung einer Kontrastmitteldarstellung der Venen ist wenig aufwendig und weist eine geringe Komplikations- und Nebenwirkungsrate auf. Die Punktion am Fußrücken wird manchmal als schmerzhaft und unangenehm empfunden. Während des Kontrastmittelabstroms kommt es gelegentlich zu einem leichten Hitzegefühl, außerdem besteht wegen der stehenden Untersuchungsposition eine gewisse Kollapsgefahr. Als wesentliche Komplikationen können Kontrastmittelreaktionen jedes möglichen Schweregrades auftreten. Ansonsten kommen örtliche Reizerscheinungen im Sinne einer oberflächlichen Venenentzündung (Thrombophlebitis) an der Punktionsstelle vor, schlimmstenfalls auch als Thrombosen (Phlebothrombosen) im Bereich der tiefen Venen auftreten. Bekannt ist Kontrastmittelaustritt ins Gewebe durch Fehlinjektion oder Platzen des Gefäßes, dabei können die so genannte Kontrastmittelparavasate schmerzhaft sein und (extrem selten) zu Gewebeuntergang (Nekrosen) führen.


Mit freundlichen Grüßen

Drs. med. Dieter Haack, Viktor Fehlert und Hanno Schier.

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10. PHLEBOGRAFIE - Was sieht der Radiologe auf einem Phlebogramm

Ein geschultes Auge kann Thrombosen (Verstopfung durch Blutgerinnsel), Varizen (Krampfadern) und deren Ursachen im Phlebogramm erkennen. Sie gibt Auskunft über die Durchgängigkeit der tiefen Venen, die Funktionsfähigkeit der Venenklappen und der Verbindungsvenen (Perforansvenen), über die Ausdehnung und gegebenenfalls auch das Alter von Thromben (Blutgerinsel) und insbesondere über die sogenannte Kollateralen.


Mit freundlichen Grüßen

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11. PHLEBOGRAFIE - Alternative Untersuchungsmethoden

Zur Beurteilung der Venen ist heutzutage die Sonografie die Methode der Wahl. Zur Erkennung oder zum Ausschluss von Thrombosen ist speziell die Kompressionssonografie geeignet.


Mit freundlichen Grüßen

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